Al pronto soccorso vengono ricoverati due gemelli siamesi, uno è in gravi difficoltà respiratorie. La dottoressa Lennox (Sarah Ramos) e il dottor Ripley (Luke Mitchell) internvengono immediatamente per scoprire che per i due era già in programma una complicata operazione di separazione, inevitabile per asportare un tumore che mette a rischio la vita di entrambi. Nel frattempo, mentre Ripley cerca in tutti i modi di prolungare la degenza di Sully, evitando che sia ritrasferito in prigione, la dottoressa Asher riceve la visita inaspettata della sorella Lizzy (le due non si parlavano da tempo), il dottor Archer cura una manager oltremodo indisponente e autoritaria con un problema cardiaco e Maggie decide di rompere con Loren.