In reparto arrivano diversi bambini con difficoltà respiratorie e colorito bluastro. Stavano partecipando tutti alla stessa festa di compleanno. Ripley, Frost e Charles (Oliver Platt) cercano di capire cosa sia accaduto. Il tutto è reso più complicato dallo sciopero degli infermieri che, capeggiati da Maggie e Joe, fingono di stare male per protestare e avere un nuovo contratto. Hayes chiede alla Lenox di unirsi a lui in un complicatissimo intervento cardiaco prima del loro weekend a Myrtle Beach per la conferenza. Naomi racconta alla Lenox che Hayes l'ha molestata. Il dottor Charles si trova di fronte sua madre Margaret, con la quale non parla da trent'anni, che ha accompagnato in ospedale Frederick, il suo fidanzato, il quale presenta i sintomi di un'infezione. Archer sta per dimettere una sua paziente, Joanna, ma quando scopre che sta perdendo molto peso in poche settimane, decide di sottoporla a ulteriori esami.