Shaun (Freddie Highmore) ha seri problemi ad accettare i cambiamenti imposti da Salen (Rachel Bay Jones): il sapone e i getti d’aria per asciugare le mani lo infastidiscono e la nuova divisa in tessuto acrilico gli irrita la pelle. La situazione diventa davvero insostenibile, al punto che durante un'operazione, Shaun ha una vera e propria crisi. Così decide di parlare a quattr’occhi con Salen che inaspettatamente acconsente a ripristinare il sapone e gli asciugamani che erano in uso prima del suo arrivo e concede a Shaun di usare la vecchia divisa. Shaun non è l’unico ad avere problemi con Salen. Anche Lim e Andrews si scontrano con lei: Lim tenta di convincerla ad acconsentire ad un’operazione importante su un paziente con un’assicurazione poco vantaggiosa e Andrews cerca l’approvazione per un’operazione molto rischiosa. Nel frattempo Lea (Paige Spara) non vuole spedire la partecipazione di matrimonio alla madre di Shaun, poiché teme che i due possano litigare proprio il giorno delle nozze. Dopo molte riflessioni, Lea decide di parlarne con Shaun, il quale si dimostra d’accordo con lei: non inviterà sua madre al matrimonio.