Un chirurgo plastico viene trovato morto in una sminuzzatrice. Durante le indagini Horatio scopre che il suo vecchio nemico Ron Saris è ancora vivo ed era uno dei pazienti della vittima. Dopo aver interrogato svariati sospettati, la squadra scoprirà che l’assassino è una delle pazienti del chirurgo, nonché sua amante. La donna, infatti, dopo essersi sottoposta a numerosi interventi di chirurgia estetica scopre di essere diventata la copia identica della defunta moglie del suddetto dottore e in preda alla rabbia lo spinge nella sminuzzatrice per vendicarsi.