Un paziente dell'ospedale psichiatrico di Kanehoe, Ben Pollard, viene ritrovato morto in un burrone. Per fare luce sul caso la Five-0 manda Hector sotto copertura all'interno dell'ospedale. In seguito, Hector scopre che uno dei pazienti in realtà è un fuggitivo dell'FBI, entrato lì per nascondersi, e che è lui l'omicida di Ben Pollard. Nel frattempo il sergente Lukela, inaspettatamente, stordisce un agente e ruba delle prove dal dipartimento di polizia. La Five-0 si fionda subito sul caso e, in breve tempo, scopre che Duke era stato minacciato da un gruppo di rapitori che avevano preso sua nipote, Akela.